现在已是中伏，桑拿天渐渐唱主角，随着气温发威和进入汛期后空气湿度增大，急诊科里接诊的中暑患者也在增多。
新华社发 程硕 作
每年三伏天，高温高湿导致的不适、疾病，甚至死亡事件时有发生，其中最重要的诱因就是中暑。在以往我们的认知中，都觉得暴晒下容易中暑，现在我们渐渐知道了，有时太阳都见不着的桑拿天里其实也很容易中暑。高温和高湿，正是导致中暑的两大环境因素。那么，在桑拿天里，我们如何识别中暑症状?一旦中暑应该怎么办?如何有效预防中暑?这些问题我们来为您一一解答。
1 相对湿度＞73%易引发中暑
我们先来说说什么是中暑。在炎热的夏季，高温、高湿、强热辐射天气可以造成人体的体温调节、水盐代谢、循环系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等出现一系列生理功能改变，一旦机体无法适应这种变化，引起正常生理功能紊乱，就可能造成体温异常升高，从而导致中暑。打个比方，这就好比电脑在持续运行过程中发热，而过高的气温又让散热速度减慢，电脑运行就会变慢，甚至死机。
简单来说，中暑与高温高湿环境、人体散热障碍，以及水、电解质丢失过多有关。高温天气会影响身体对体温的自我调节机制，尤其是当空气湿度也较大时，汗液蒸发的散热机制就会受阻。要提醒大家的是，当日平均气温>30℃或相对湿度>73%时，就要谨防中暑。而高温和高湿条件同时存在时，中暑的发生率会明显增加。
“热指数”是一个应用温度和湿度计算得出的数值。在与温度、湿度相关的热指数表上可以得知，中暑的气象阈值为“日平均气温>30℃或相对湿度>73%”，尤其是当日最高气温≥37℃时，中暑的人数会急剧增加。“热指数”和最严重的一种中暑类型“热射病”的发病率直接正相关，当热指数>41时，热射病的发病率会升高;当热指数>54时，极易发生热射病。
从人群上来分，老年人、婴幼儿、儿童、精神病患者及慢性病患者易中暑。原因是老人和孩子对气温变化的感知和调节能力较弱;一些精神病患者不能正确表达对热的感知和主动增减衣物，且某些精神科用药会干扰体温调节功能;慢性病患者的一些常用药也会干扰体温调节，另外，一些患者有“不可受凉”的观念，导致室内很少开空调。当然，这不意味着其他人群可以高枕无忧，在高温天气里进行重体力劳动或剧烈的体育运动，健康的年轻人也可能中招。
2 如何识别是否中招
大家印象中的中暑表现有头痛、头晕、胸闷、恶心等，但它的危害不仅如此，体温过高还可能损害大脑及其他重要器官，给健康带来严重或不可逆转的后果，甚至导致死亡。
根据患者症状的严重程度，中暑可分为轻症中暑和重症中暑。
轻症中暑一般表现为头晕、头疼、面色潮红、口渴、大量出汗、全身乏力、心悸、脉搏快速、注意力不集中、动作不协调等。重症中暑则包括热痉挛、热衰竭和热射病，同时也可以表现为这3种类型的混合型，病情严重者可致死亡。
热痉挛 热痉挛表现为腹部、手臂或腿部肌肉的疼痛或抽搐，通常发生在人进行剧烈运动且大量出汗时，呈间歇性发作。盐分丢失可能是造成痉挛的原因。
热衰竭 热衰竭指在高温暴露刺激后，体液补充不足或水盐补充不均衡出现的眩晕、头痛、恶心或呕吐、大量出汗、脸色苍白、极度虚弱或疲倦、肌肉痉挛、昏厥，通常于片刻后清醒。患者的血压下降，脉搏快且虚弱，呼吸急促且浅，轻度脱水。但患者的体温只是稍高或正常，皮肤摸起来有可能是冰凉且潮湿的。此时，患者如有反胃、腹泻或呕吐，会失去更多体液导致情况继续恶化，甚至热射病。
热射病 热射病是最严重的中暑类型。当高温导致体温调节中枢功能障碍，即人体无法调节自身体温时，体温会迅速升高，在10-15分钟内可达到或超过40℃。如果患者没能得到紧急救护，可导致死亡。热射病的表现包括头晕、搏动性头疼;恶心;极高的体温(口腔体温>39.5℃);皮肤红、热，且干燥无汗;怕冷;快速、沉重的脉搏;意识模糊;口齿不清;不省人事。
3 中暑后快速降体温最关键
能够识别中暑的相关症状，做出初步判断之后，应及时进行处置，以免加重病情。轻症中暑处置起来比较简单，患者迅速转移到阴凉通风处，补充水分和盐分，适当休息后一般均可好转。对于重症的3种类型，可参照以下方法进行初步处置。
热痉挛患者应该停止活动，到阴凉处静坐休息，并饮用稀释、清爽的果汁或运动饮料。即使痉挛得到缓解，之后的几小时内也不要再进行重体力劳动或剧烈运动。如果症状在1小时后没有消退，需要就医。
热衰竭患者应立即休息、降温，可饮用凉爽且不含乙醇的饮料，并洗凉水澡(温度略低于37℃)或温水擦拭身体，或打开空调，换上轻便的衣服。心脏基础疾病的患者慎用凉水洗澡。如果症状持续不好转或继续恶化，要及时寻求医疗救助。
热射病患者有致命的风险，施救者应立即拨打120急救电话请求紧急医疗帮助，同时采取一切可以采取的降温措施。①将患者移到阴凉的地方;②不论使用何种方法，迅速给患者降温，如将患者浸泡在浴缸的凉水里、给患者凉水淋浴、用凉水擦拭患者身体、凉湿毛巾或冰袋冷敷患者头部、腋下及大腿根部;③监测患者的体温，坚持努力帮助患者体温降到38℃;④不要往患者嘴里放进任何东西包括水，因为患者意识丧失，呛咳反射减弱或消失且常常伴有呕吐，会有食物和水误吸的风险，如果发生呕吐，请翻转患者身体使其侧躺，以确保其呼吸道通畅;⑤尽快得到专业的医疗救助。
特别需要提醒大家的是，以上自救措施不能真正替代医疗救治，但正确、积极地进行初步处置，至少可以防止中暑的状况进一步恶化。
4 8个预防措施请记住
炎夏时节，在饮水、行为活动、穿着等方面做些简单的改变，就可以有效预防中暑。
1.大量饮水 高温天气应适当增加饮水，不要等到口渴时再喝水。如果需要在高温下运动，每小时应喝水500-1000毫升，少量多次饮用。注意，饮用含乙醇或大量糖分的饮料会加剧体液丢失;饮用过凉的冰冻饮料可能造成胃痉挛。对于某些需要限制液体摄入的患者，例如心功能衰竭和肾功能衰竭患者，饮水量应遵医嘱。
2.注意补充盐分和其他矿物质 大量出汗会导致体内盐分与矿物质流失。如果不得不从事体力劳动或进行剧烈运动，饮用运动饮料是比较好的选择。
3.注意饮食及休息 高温环境下，少食油腻和不易消化的食物，注意补充蛋白质、维生素和钙，多吃水果和蔬菜;充足睡眠，但睡觉时不要直吹风扇或空调，当心热伤风。
4.注意防晒 户外活动尽量避开高温时段，穿着应轻薄、宽松，建议穿吸收紫外线较少的浅色衣服，并且佩戴遮阳帽、太阳镜，涂抹防晒霜(防晒指数SPF≥15)。
5.适当使用空调 高温天尽量待在凉爽环境中，适当使用空调，同时少用炉灶，减少呆在厨房里的时间。
6.关心高危人群 对于容易发生中暑的人群多加关注，如老人(≥65岁)、有基础疾病者、婴幼儿及儿童，家庭成员应一日两次确认其健康状况。现实生活中，独居老人因中暑在家死亡的意外事件时有发生。
7.不将孩子单独留在车内 夏日汽车内的温度可在停车后10分钟内上升近7℃，此时留在车内的任何人都有严重中暑，甚至死亡的风险。因此，提醒广大家长：永远不要把婴幼儿或儿童单独留在停放好的车内，即使车窗留了缝隙;停好车辆准备离开时，请确认随行人员均已下车，不要遗忘睡着的孩子。
8.随身携带防暑降温药物 如藿香正气丸、仁丹、十滴水、风油精等，这只是举手之劳，但可能帮上大忙。 (作者单位：中日友好医院)
作者 杜涛
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